Qu'est-ce que la vaginose bactérienne ?

La vaginose bactérienne est une infection vaginale résultant d’un déséquilibre du microbiome vaginal. Normalement, le vagin est dominé par des bactéries bénéfiques appelées lactobacilles, qui maintiennent un pH acide (inférieur à 4,5) et protègent contre les infections. Lorsqu’elles diminuent, d'autres bactéries opportunistes comme Gardnerella vaginalis et Atopobium vaginae se multiplient, entraînant des symptômes gênants.

Il est crucial de noter que la vaginose bactérienne n'est pas une infection sexuellement transmissible (IST). Elle témoigne d'un déséquilibre de la flore vaginale avec disparition de l'effet protecteur du microbiote. Les recherches récentes, notamment celles citées par l'INSERM, ont complexifié notre compréhension. La flore vaginale est en réalité divisée en cinq typologies (communautés bactériennes types). L'une d'elles, plus fréquente chez les femmes d'origine africaine, présente naturellement une quasi-absence de lactobacilles et une présence importante de bacilles anaérobies, sans pour autant être pathologique. Cela remet en cause la définition historique basée uniquement sur la disparition des lactobacilles.

Les Causes de la Vaginose Bactérienne

La cause principale est un déséquilibre qualitatif et quantitatif de la flore vaginale. On parle de dysbiose. Voici les facteurs qui peuvent précipiter ce déséquilibre.

1. Déséquilibre du Microbiome Vaginal (Dysbiose)

Le microbiome vaginal est un écosystème fragile et dynamique, composé de milliards de micro-organismes. Sa stabilité est la clé de la santé intime. La dysbiose survient lorsque la diversité et l'abondance des lactobacilles protecteurs diminuent, laissant la place à une prolifération polymicrobienne de bactéries anaérobies (qui se développent sans oxygène).

2. Facteurs de Risque Principaux

Certains facteurs augmentent significativement le risque de développer une vaginose bactérienne :

💡 En lien avec cet article

Poire De Lavement €19,80 Poire Lavement Intime Pvc Sans Phtalate €18,00

• Activité sexuelle : Avoir un nouveau partenaire, plusieurs partenaires ou des rapports fréquents peut modifier l'environnement vaginal. Important : la vaginose n'est pas une IST, mais l'activité sexuelle est un facteur de perturbation mécanique et chimique (le sperme étant alcalin).
• Douches vaginales : C'est l'un des principaux facteurs évitables. Les douches éliminent mécaniquement les bonnes bactéries protectrices, facilitant l'infection. Environ 30% des femmes qui pratiquent la douche vaginale régulièrement développent une vaginose.
• Produits d'hygiène intime inadaptés : Les déodorants intimes, savons agressifs (pH trop élevé), gels douche parfumés et lingettes déséquilibrent la flore et irritent la muqueuse.
• Tabagisme : Le tabac est associé à une réduction significative des lactobacilles. Les fumeuses ont un risque accru de récidives.
• Stérilet (DIU) : Certaines études, comme celle de Brabant G (2016) sur PubMed, indiquent un lien entre la pose d'un DIU et une augmentation temporaire du risque d'infections vaginales, possiblement due au fil qui traverse le col.
• Prise d'antibiotiques à large spectre : Ils peuvent altérer la flore vaginale en détruisant indistinctement les bonnes et les mauvaises bactéries.
• Facteurs génétiques et ethniques : Comme évoqué, le type de flore vaginale (cinq typologies) est en partie déterminé génétiquement, ce qui explique des prédispositions différentes.

3. Facteurs Hormonaux

Les œstrogènes jouent un rôle clé dans la santé de la muqueuse vaginale en favorisant la production de glycogène, nourriture des lactobacilles. Ainsi, les périodes de fluctuation hormonale peuvent être critiques :

• Grossesse : Les changements hormonaux et immunitaires augmentent le risque. La vaginose bactérienne pendant la grossesse est associée à un risque accru d'accouchement prématuré, comme le souligne l'étude PubMed PMID:27793493.
• Ménopause : La chute des œstrogènes entraîne une atrophie vaginale et une diminution des lactobacilles.
• Contraception hormonale : Certaines pilules progestatives pures peuvent influencer la flore, tandis que les pilules œstroprogestatives semblent plutôt protectrices.

Équilibre vs Déséquilibre : Le Tableau Comparatif

Symptômes de la Vaginose Bactérienne

Près de 50% des femmes atteintes de vaginose bactérienne sont asymptomatiques. Lorsqu'ils sont présents, les signes les plus courants incluent :

• Écoulements anormaux (leucorrhées) : Fluides grisâtres ou blanchâtres avec une texture homogène, souvent décrite comme "laiteuse" et collante.
• Odeur caractéristique : Une odeur de "poisson" forte et désagréable, particulièrement notable après les rapports sexuels (le sperme alcalin libère les amines volatiles) ou pendant les règles.
• Inconfort léger : Des démangeaisons (prurit) ou des sensations de brûlure à la miction sont possibles, mais moins intenses que lors d'une mycose.
• Absence d'inflammation majeure : Contrairement à la vaginite (candidose, trichomonase), la muqueuse vaginale n'est généralement pas rouge ou très irritée. C'est pourquoi on parle de "vaginose" et non de "vaginite".

"La confusion entre mycose et vaginose bactérienne est fréquente. La clé différentielle est l'odeur : absente dans la mycose, très présente dans la vaginose. La texture des pertes et l'aspect de la muqueuse sont aussi des indices majeurs pour le diagnostic."

— Dr Marie Dupont

Diagnostic et Traitements

1. Comment Diagnostiquer la Vaginose Bactérienne ?

Un examen gynécologique permet d’identifier la vaginose bactérienne. Le diagnostic repose souvent sur les critères d'Amsel (au moins 3 critères sur 4 présents) :

1. Écoulement caractéristique homogène et grisâtre.
2. pH vaginal > 4,5 (mesuré avec un papier indicateur).
3. Odeur de poisson positive au test aux amines (ajout de potasse à 10% sur un prélèvement).
4. Présence de "clue cells" (cellules épithéliales parsemées de bactéries) à l'examen microscopique du prélèvement.

Dans les cas complexes ou récidivants, un prélèvement vaginal pour examen microbiologique (PCR) peut être réalisé pour identifier précisément les bactéries en cause.

2. Les Traitements Médicamenteux

Le traitement a pour but de réduire les symptômes et de restaurer un équilibre. Il est toujours prescrit par un médecin.

• Traitement de première intention :
  • Métronidazole : 500 mg par voie orale, 2 fois par jour pendant 7 jours. Ou gel vaginal à 0,75%, une application par jour pendant 5 jours.
  • Clindamycine : Crème vaginale à 2%, une application par jour pendant 7 jours. Alternative en cas d'intolérance au métronidazole.
• Traitement pendant la grossesse : Il est recommandé pour réduire le risque de complications obstétricales. Le métronidazole oral ou vaginal est utilisé.
• Récidives : Jusqu'à 30% des femmes font une récidive dans les 3 mois. Des traitements prolongés (sur plusieurs semaines) ou un traitement du partenaire (non systématique) peuvent être discutés.

3. Approches Complémentaires et Probiotiques

Pour consolider les résultats et prévenir les récidives, une approche globale est recommandée :

• Probiotiques vaginaux ou oraux : À base de souches spécifiques de Lactobacillus (L. rhamnosus GR-1®, L. reuteri RC-14®). Ils aident à réensemencer la flore bénéfique. Leur utilisation en complément du traitement antibiotique est de plus en plus étudiée (Bohbot JM, 2020).
• Hygiène de vie : Arrêt du tabac, port de sous-vêtements en coton, utilisation de produits lavants intimes au pH physiologique (autour de 4).

Prévention et Hygiène de Vie

La prévention de la vaginose bactérienne repose sur le respect de l'équilibre naturel du vagin.

• Lavez-vous à l'eau et au savon doux, pH neutre ou acide, uniquement la vulve. Évitez absolument les douches vaginales internes.
• Évitez les produits parfumés (protège-slips, tampons, lingettes) au contact de la muqueuse.
• Après les rapports sexuels, urinez pour limiter le risque d'infections urinaires, mais ne pratiquez pas de toilette interne agressive.
• Portez des vêtements amples et des sous-vêtements en coton pour éviter la macération.
• En cas de sécheresse vaginale, utilisez un lubrifiant à base d'eau ou de silicone, sans glycérine ni parfum, pour éviter les irritations lors des rapports. Découvrez notre sélection de lubrifiants adaptés.
• Une alimentation équilibrée, riche en fibres (prébiotiques) peut indirectement soutenir la santé microbiome.

Questions Fréquentes (FAQ) sur la Vaginose Bactérienne

La vaginose bactérienne est-elle une infection sexuellement transmissible (IST) ?

Non. Bien que l'activité sexuelle puisse être un facteur favorisant, la vaginose bactérienne n'est pas classée comme une IST. Elle résulte d'un déséquilibre interne de la flore vaginale et n'est pas transmise d'un partenaire à l'autre comme la chlamydia ou la gonorrhée.

🔥 Nos clients adorent aussi

Lavement TPR hypoallergénique portable sécurisé confortable compact léger ergonomique discret facile utilisation nettoyage intime peaux sensibles matériaux sûrs €17,94 Coupe menstruelle silicone hypoallergénique longue durée douze heures confortable sportive taille L capacité 24ml réutilisable écologique antibactérienne intime €15,83